Как возникает аллергическая реакция

Аллергия — это неадекватная реакция иммунной системы на аллергены: часто безвредные вещества, которые организм воспринимает как опасные. К ним относятся пыльца растений, плесень, перхоть, шерсть и слюна животных, латекс и пылевые клещи.

При контакте с аллергеном организм вырабатывает вещества, вызывающие слезотечение, усиленное образование слизи в дыхательных путях и воспаление тканей.

Два подхода к лечению

Если подозреваете у себя аллергию, необходимо пройти обследование. При подтверждённом диагнозе врач предлагает многоступенчатый план лечения.

Один подход — облегчение симптомов с помощью капель, спреев или таблеток. Другой — воздействие на причину заболевания с помощью гипосенсибилизации, или аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

АСИТ показана, когда контакт с аллергеном невозможно или трудно исключить, аллерген установлен и существует подходящий препарат для лечения. Её применяют при аллергии на пыльцу трав, некоторых растений и деревьев, пылевых клещей, а в отдельных случаях — при аллергии на укусы насекомых или на животных. При этом аллергия проявляется симптомами со стороны носа, глаз и лёгких.

Как работает иммунотерапия

Пациенту постепенно вводят аллерген: сначала в минимальном количестве, затем дозу увеличивают. Со временем иммунная система привыкает к веществу, перестаёт воспринимать его как опасное и реагировать на него.

Гипосенсибилизация подходит не всем. Её не назначают:

  • детям младше пяти лет;

  • беременным и кормящим грудью;

  • при острых инфекциях или обострении хронических заболеваний — сначала необходимо вылечить инфекцию или добиться ремиссии;

  • пациентам с иммунодефицитом, в том числе вызванным препаратами, подавляющими работу иммунной системы;

  • при неконтролируемой бронхиальной астме; при наличии астмы требуется допуск пульмонолога и исследование функции лёгких (LuFu), при котором FEV1 составляет не менее 80%;

  • при онкологических и аутоиммунных заболеваниях, связанных с нарушением работы иммунной системы;

  • людям с тяжёлыми психическими расстройствами, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты;

  • пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающим бета-блокаторы, если им противопоказан адреналин, применяемый при анафилактическом шоке.

Для препаратов, принимаемых через рот, противопоказаниями также являются язвы, стоматит и эозинофильный эзофагит.

Формы лечения

Существуют две формы иммунотерапии. Их эффективность идентична.

Подкожная иммунотерапия

При подкожной иммунотерапии (SCIT, ПКИТ) аллерген вводят подкожно в предплечье. Лечение проводит врач в клинике. После инъекции пациент остаётся под наблюдением примерно на полчаса.

Начальная фаза занимает от одного дня до полутора месяцев. Затем в течение трёх лет поддерживающую дозу вводят один раз в месяц.

Сублингвальная иммунотерапия

При сублингвальной иммунотерапии (SLIT, СЛИТ) используют капли или таблетки, растворяющиеся в полости рта. После начала курса их принимают дома. Такой способ удобен, но подходит только для лечения аллергии на пыльцу трав и амброзии, а также на пылевых клещей.

Начальная фаза занимает два-три дня: препарат принимают в присутствии врача и остаются под наблюдением в клинике на полчаса. Затем таблетки принимают ежедневно в течение трёх лет. Рекомендуется избегать продуктов, способствующих высвобождению гистамина, и тяжёлых физических нагрузок.

Перерывы в лечении

Перерывы крайне нежелательны, но допустимы при определённых состояниях: во время плановой или экстренной вакцинации, при острых инфекциях и обострении аллергии.

При подъязычном приёме препаратов временными противопоказаниями могут быть заболевания полости рта, например гингивит или стоматит, а также стоматологические процедуры.

Возможные побочные реакции

Иммунотерапия считается относительно безопасной, но может вызывать побочные реакции.

  • Местные реакции: жжение, отёк, покраснение и зуд в месте введения препарата.

  • Общие, или системные, реакции: слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах, головная боль и симптомы аллергии — чихание, слезотечение, зуд в носу, выделения из носа и кашель.

Чтобы легче переносить лечение, в дни инъекций откажитесь от спортивных нагрузок, сауны и алкоголя. При появлении симптомов можно принять противоаллергический препарат: он не повлияет на лечение.

Эффективность

Клиническая эффективность метода составляет 70–90%. Она выражается в уменьшении симптомов и снижении потребности в лекарствах. Эффект может сохраняться несколько лет после завершения курса.

Это единственный метод лечения аллергии, воздействующий на её причину, а не только облегчающий симптомы. Терапия уменьшает риск тяжёлых и угрожающих жизни осложнений аллергии и снижает риск развития бронхиальной астмы у детей.